Brazilian recommendations on the safety and effectiveness of the yellow fever vaccination in patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases

Abstract Background: In Brazil, we are facing an alarming epidemic scenario of Yellow fever (YF), which is reaching the most populous areas of the country in unvaccinated people. Vaccination is the only effective tool to prevent YF. In special situations, such as patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases (CIMID), undergoing immunosuppressive therapy, as a higher risk of severe adverse events may occur, assessment of the risk-benefit ratio of the yellow fever vaccine (YFV) should be performed on an individual level. Main body of the abstract: Faced with the scarcity of specific orientation on YFV for this special group of patients, the Brazilian Rheumatology Society (BRS) endorsed a project aiming the development of individualized YFV recommendations for patients with CIMID, guided by questions addressed by both medical professionals and patients, followed an internationally validated methodology (GIN-McMaster Guideline Development). Firstly, a systematic review was carried out and an expert panel formed to take part of the decision process, comprising BRS clinical practitioners, as well as individuals from the Brazilian Dermatology Society (BDS), Brazilian Inflammatory Bowel Diseases Study Group (GEDIIB), and specialists on infectious diseases and vaccination (from Tropical Medicine, Infectious Diseases and Immunizations National Societies); in addition, two representatives of patient groups were included as members of the panel. When the quality of the evidence was low or there was a lack of evidence to determine the recommendations, the decisions were based on the expert opinion panel and a Delphi approach was performed. A recommendation was accepted upon achieving ≥80% agreement among the panel, including the patient representatives. As a result, eight recommendations were developed regarding the safety of YFV in patients with CIMID, considering the immunosuppression degree conferred by the treatment used. It was not possible to establish recommendations on the effectiveness of YFV in these patients as there is no consistent evidence to support these recommendations. Conclusion: This paper approaches a real need, assessed by clinicians and patient care groups, to address specific questions on the management of YFV in patients with CIMID living or traveling to YF endemic areas, involving specialists from many areas together with patients, and might have global applicability, contributing to and supporting vaccination practices. We recommended a shared decision-making approach on taking or not the YFV.

Bleomicina, cuando los miligramos no hacen referencia al peso / Bleomycin, when miligrams do not refer to weight

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Resultados clínicos de una nueva estrategia quirúrgica (CHIVA modificado) en el tratamiento de las varices dependientes de la vena safena magna accesoria anterior / Clinical results of a new strategy (modified CHIVA) for surgical treatment of anterior accessory great saphenous varicose veins

INTRODUCCIÓN: Tradicionalmente la insuficiencia de safena anterior se trataba mediante crosectomía y resección de los paquetes varicosos. El objetivo del trabajo es mostrar la seguridad y eficacia de una nueva estrategia terapéutica en las varices dependientes de la vena safena magna accesoria anterior. MÉTODOS: Estudio prospectivo no ramdomizado que incluyó 65 pacientes con varices dependientes de la safena anterior con safena interna anterógrada. La modificación en la técnica consiste en hacer solamente flebectomía de los paquetes varicosos, sin ligar el cayado de la safena. Se realizó un estudio hemodinámico venoso preoperatorio, al mes y al año, y para la valoración clínica se utilizó la escala de Fligelstone. RESULTADOS: Clasificación clínica basal CEAP: C2 58%, C3 26% y C4-6 15%. Complicaciones: 3 hematomas, 7 casos de trombosis parciales asintomáticas de safena anterior. Se observó una reducción del diámetro medio inicial de safena anterior de 6,4 mm a 3,4 mm al año (p < 0,001). A los doce meses mantenían un flujo anterógrado el 82% de los casos. Hubo una recidiva de varices visibles en el 8% de los casos. Todos los pacientes han reflejado una mejoría clínica en la escala de Fligelstone. El diámetro de safena anterior mayor de 7,5 mm y la obesidad se identifican como predictores de un peor resultado clínico y hemodinámico. CONCLUSIONES: La modificación de la estrategia quirúrgica sobre las varices dependientes de la safena anterior presenta un resultado clínico favorable al año de la intervención

INTRODUCTION: Traditionally, anterior accessory great saphenous vein insufficiency was managed by crossectomy and resection of varicose veins. The aim of this paper is to show the safety and efficacy of a new therapeutic strategy for anterior accessory great saphenous varicose veins. METHODS: This non-randomised prospective study included 65 patients with varicose veins from the anterior accessory great saphenous vein. The novelty of the technique is to avoid the great saphenous vein crossectomy and perform just flebectomy of the visible veins. Venous duplex studies were performed preoperatively, a month and a year postoperatively. The clinical assessment was done by the Fligelstone scale. RESULTS: The baseline CEAP clinical classification was: 58% C2, 26% C3 and 15% C4-6. The new strategy was applied to all cases. Complications: 3 haematomas, 7 cases of asymptomatic partial anterior saphenous thrombosis. Reduction of the initial average diameter was from 6.4 mm anterior saphenous to 3.4 mm by one year (p < 0.001). At twelve months a forward flow is maintained in 82% of cases. Recurrence of varicose veins was 8%. All patients improved their clinical status based on the Fligelstone scale. Cases with saphenous diameter bigger than 7.5 mm and obesity were identified as predictors of worse clinical and hemodynamic outcome. CONCLUSIONS: This modified surgical strategy for anterior saphenous varicose veins results in better clinical outcomes at one year postoperatively

Tratamento cirúrgico do câncer de pele pelo cirurgião plástico / Surgical treatment of skin cancer by the plastic surgeon

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil e corresponde a 25% de todos os tumores malignos. O melhor tratamento é a ressecção cirúrgica em fases iniciais. O cirurgião plástico, juntamente com uma equipe multiprofissional, participa no tratamento desta doença. O objetivo é analisar a eficácia dos procedimentos cirúrgicos realizados pelo cirurgião plástico no tratamento do câncer de pele. Método: Foram analisados 404 prontuários de pacientes operados no período de fevereiro de 2009 a dezembro de 2012 e analisados gênero, idade, diagnóstico, localização e evolução. Resultados: Faixa etária com média de 62 anos. 53% de casos de carcinoma basocelular, 25,5% melanoma e 15,1% carcinoma espinocelular. Houve predomínio de mulheres nos carcinomas basocelulares (56%) e no melanoma (54%) e de homens nos carcinomas espinocelulares (61%). Os carcinomas basocelulares (92,99%) e espinocelulares (72,13%) tiveram sua predominância na região de cabeça e pescoço; enquanto o melanoma predominou em região de tronco (36,89%) e membros inferiores (24,27%). Foram realizadas 67 cirurgias com pesquisa de linfonodo sentinela, com positividade em 14,93%. 7,76% dos pacientes de melanoma apresentaram metástases e 2,91% vieram a óbito. Conclusão: O cirurgião plástico é um dos profissionais importantes para o tratamento do câncer de pele, sendo o mais apto para realizar as reconstruções após as ressecções tumorais, pois tem em sua formação os conceitos de reparação, utilizando-se de enxertos e retalhos e considerando o aspecto estético dos pacientes. Cabe-lhe também a realização da cirurgia de pesquisa de linfonodo sentinela e o seguimento dos pacientes com câncer de pele.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in Brazil and it corresponds to 25% of all diagnosed malignant tumors. The best treatment is surgical resection in early stages. The disease is treated by a plastic surgeon along with a multidisciplinary team. The objective is to assess the effectiveness of surgical procedures performed by plastic surgeons to treat skin cancer. Methods: We analyzed medical records of 404 patients operated on between February 2009 and December 2012. Data analyzed included gender, age, diagnosis, localization and evolution. Results: Patients' mean age was 62 years. A total of 53% of patients had basal cell carcinoma, 25.5% melanoma and 15.1% squamous cell carcinoma. There was a predominance of women in basal cell carcinomas (56%) and melanoma (54%) and predominance of men in squamous cell carcinomas (61%). Basal cell carcinomas (92.99%) and squamous (72.13%) were predominant in the head and neck, melanoma predominated in the trunk region (36.89%) and in lower limbs (24.27%). We performed 67 surgeries with sentinel lymph node, with positivity in 14.93%. Patients with melanoma who had metastasis accounted for 7.76% and 2.91% patients died. Conclusion: Plastic surgeons are one of the important professionals for skin cancer treatment. These professionals are the most skilled one to perform reconstructions after tumor resections, because during education they learn repair concepts using grafts and flaps especially focused on aesthetic appearance of patients. They can also perform surgery for sentinel lymph node and offer follow-up to patients with skin cancer.

Invariance levels across language versions of the PISA 2009 reading comprehension tests in Spain / Evaluación de la invarianza entre las versiones lingüísticas de las pruebas de comprensión lectora PISA 2009 en España

Background: The PISA project provides the basis for studying curriculum design and for comparing factors associated with school effectiveness. These studies are only valid if the different language versions are equivalent to each other. In Spain, the application of PISA in autonomous regions with their own languages means that equivalency must also be extended to the Spanish, Galician, Catalan and Basque versions of the test. The aim of this work was to analyse the equivalence among the four language versions of the Reading Comprehension Test (PISA 2009). Method: After defining the testlet as the unit of analysis, equivalence among the language versions was analysed using two invariance testing procedures: multiple group mean and covariance structure analyses for ordinal data and ordinal logistic regression. Results: The procedures yielded concordant results supporting metric equivalence across all four language versions: Spanish, Basque, Galician and Catalan. Conclusions: The equivalence supports the estimated reading literacy score comparability among the language versions used in Spain (AU)

Antecedentes: el proyecto PISA es la base de estudios y comparaciones sobre diseño curricular y factores de eficacia educativa, que solo son posibles si se garantiza la equivalencia entre las versiones idiomáticas de las pruebas. La aplicación de PISA en comunidades autónomas con lengua propia extiende el cumplimiento de la equivalencia a las versiones lingüística utilizadas en España: español, gallego, catalán y vasco. El objetivo de este trabajo fue analizar la equivalencia de la Prueba de Comprensión Lectora (PISA 2009) entre las 4 versiones idiomáticas. Método: tras definir el testlet como unidad de análisis se analizó la equivalencia entre versiones utilizando dos procedimientos de estudio de la invarianza: las estructuras de medias y covarianzas multigrupo para datos ordinales y la regresión logística ordinal. Resultados: los procedimientos arrojaron resultados concordantes que permiten avalar la equivalencia métrica entre versiones idiomáticas tanto con referencia al español, como entre los idiomas vasco, gallego y catalán. Conclusiones: la equivalencia respalda la comparabilidad de las estimaciones de competencia lectora entre las versiones lingüísticas utilizadas en España (AU)

Goal-setting and players’ perception of their effectiveness in mini-basketball

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de un programa de intervención basado en establecimiento de objetivos mediante el informe escrito como retroalimentación y el control de la percepción de los jugadores durante la temporada competitiva de un equipo de mini-basket. El programa de intervención se llevó a cabo en un equipo de minibasket masculino. La variable independiente fue la aplicación del programa de intervención basado en establecimiento de objetivos. Las variables dependientes fueron la percepción de éxito de los jugadores, y el nivel real de logro de los objetivos. Después de cada partido, los jugadores indicaban en una escala de 0 a 10, su percepción sobre el nivel de éxito de los objetivos. El primer día tras el partido se le mostraba su valoración subjetiva, y la eficacia real. Los resultados muestran que: a) tras la aplicación del programa de establecimiento de objetivos se apreció una reducción entre las diferencias existentes entre la percepción de los jugadores y la eficacia real, y b) un aumento significativo en los objetivos deportivos. El estudio puede ser una referencia para ayudar a los entrenadores para poner en práctica la fijación de objetivos en categorías inferiores (AU)

The purpose of the study was to assess the effect of an intervention program of goal setting using written report as feedback and controlling players’ perception during the competitive season of a mini-basketball team. The intervention program was implemented on under-12 male mini-basketball team. The independent variable was the application of the intervention program of the goal-setting. The dependent variables were players’ perception, and level of achievement of the goals. Three-four goals were design for each player. After each match, the players indicated in a scale from 0 to 10 their perception about the level of achievement of the goals. First day of practice of the week, the achievement of the goals and their perception was shown to the players. The results found show that: a) a reduction between the differences of the players’ perception and the goal achievement through the season, and b) a significant increase through the season of the achievement of the goals was found. The study may be a reference to help coaches to implement goal-setting in youth teams (AU)

Emotional intelligence and self-efficacy: effects on psychological well-being in college students

The present paper examined the role of perceived emotional intelligence-EI- (measured by adaptations of the Trait Meta-Mood Scale - TMMS, Salovey, Mayer, Goldman, Turvey, & Palfai, 1995) as a predictor of life satisfaction and mental health. We explored the unique contribution of EI dimensions (Attention, Clarity and Repair) on individuals’ psychological well-being, after controlling for the influence of general self-efficacy and socio-demographic variables (age, gender and culture). Data was collected from a sample of 1078 Spanish, Mexican, Portuguese and Brazilian undergraduate students (Mage = 22.98; SD = 6.73) and analyzed using hierarchical multiple regressions. Results indicated that overall EI dimensions (especially Clarity and Repair) accounted for unique variance on psychological well-being above and beyond general self-efficacy and socio-demographic characteristics. These findings provide additional support for the validity of perceived EI, and suggests that EI components contribute to important well-being criteria independently from well-known constructs such as self-efficacy (AU)

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Assessment of the efficacy of a peer mentoring program in a university setting

In the present study, the efficacy of a formal mentoring program applied to fourth and fifth year students of the Psychology Faculty of the Complutense University is assessed. In this program, fifth-year students took on the role of mentors and fourth-year students, the role of mentees. To assess the efficacy, the group of mentors was compared with a group of nonmentors and the group of mentees with a group of non-mentees, before and after the program, taking into account the variables related to career development function (knowledge acquired of the academic setting and satisfaction with the career of Psychology) and the psychosocial function (self-concept, self-esteem, self-efficacy, and involvement). The results show a statistically significant increase in the knowledge acquired about the academic setting as a consequence of the program, both in the group of mentors and in the group of mentees. Moreover, the mentors achieved a better average grade in the subjects of the specialty of Work Psychology. There were no statistically significant differences between the experimental group and the control group in satisfaction with the career of Psychology, or in self-concept, self-esteem, or self-efficacy (AU)

En el presente estudio se evalúa la eficacia de un programa de mentoring formal implantado en la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense en alumnos de segundo ciclo. En dicho programa los alumnos de quinto curso asumían el rol de mentores y los de cuarto curso el rol de telémacos. Para evaluar la eficacia se contrasta el grupo de mentores con el grupo de no mentores y el grupo de telémacos con el grupo de no telémacos, antes y después del programa, atendiendo a variables relacionadas con la función de desarrollo de carrera (conocimientos adquiridos sobre el entorno académico, y satisfacción con la carrera de Psicología) y con la función psicosocial (autoconcepto, autoestima, autoeficacia e implicación). Los resultados encontrados muestran un incremento estadísticamente significativo en los conocimientos adquiridos respecto al entorno académico como consecuencia del programa, tanto para el grupo de mentores como para el grupo de telémacos. Además, los mentores consiguen un mejor promedio en las calificaciones de las asignaturas de la especialidad de Psicología del Trabajo. No aparecen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control ni en la satisfacción con la carrera de Psicología, ni en el autoconcepto, la autoestima y la autoeficacia (AU)

Eficacia de rituximab comparado con ciclofosfamida en pacientes con manifestaciones graves de lupus eritematoso generalizado. Estudio aleatorizado y multicéntrico / Efficacy of rituximab versus cyclophosphamide in lupus patients with severe manifestations. A randomized and multicenter study

No existen a la fecha estudios controlados que evalúen la eficacia de rituximab (RTX) comparando con un tratamiento estándar, como ciclofosfamida, en pacientes con lupus eritematoso generalizado (LEG). Objetivo. Comparar la eficacia de RTX con ciclofosfamida en pacientes con manifestaciones graves de LEG. Material y método. Estudio clínico aleatorizado, multicéntrico, controlado y abierto en adultos con LEG activo. Se administró RTX o bolos de ciclofosfamida, con mismo esquema de esteroides. Se evaluó MEX-SLEDAI, dosis de esteroide y eventos adversos, durante 12 meses. Se empleó estadística descriptiva y comparativa. Resultados. Fueron 19 pacientes, 17 mujeres, con edad de: 35,7 años ±12,1, y tiempo de evolución de 5,6 años (0,35–30,8). No hubo diferencias en género, edad, tiempo de evolución, tratamientos previos o actividad de la enfermedad al inicio entre los grupos. Se observó descenso en el MEX-SLEDAI de 12 a 3 en el grupo 1, y de 9 a 2 en el grupo 2 (p=0,80). El grupo que recibió RTX tuvo mejoría más rápida. La dosis acumulada de esteroide fue similar. En ambos grupos se observó reducción en niveles de anti-DNAds e incremento de C3. Los eventos adversos fueron semejantes. Conclusión. Este ensayo clínico comparativo muestra que RTX puede ser tan eficaz como ciclofosfamida, para el control de manifestaciones graves del LEG, con respuesta más rápida. Los eventos adversos inmediatos y mediatos no fueron diferentes. RTX puede considerarse una opción terapéutica adecuada en este tipo de pacientes (AU)

There are no controlled studies that compare the efficacy of RTX with standard treatment, such as cyclophosphamide, in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Objective. The objective of this study was to compare the efficacy of rituximab to that of cyclophosphamide in patients with severe manifestations of SLE. Materials and method. This is a multicenter, randomized open and controlled trial in adults with a diagnosis of active SLE. Patients were randomized into two groups; group 1: treated with RTX and group 2: cyclophosphamide pulses with the same steroid scheme. We registered MEX-SLEDAI, steroid requirements and adverse events for 12 months. Descriptive and comparative statistic analysis was performed. Results. 19 patients were included, 17 females, mean age 35.7±12.1 years and duration of disease 5.6 years (range 0.35 to 30.8 years). There were no differences at baseline regarding gender, age, duration of disease, previous treatments or disease activity between both groups. MEX-SLEDAI was reduced from 12 to 3 in group 1 and from 9 to 2 in group 2 (p=0.80). Nevertheless, patients treated with RTX had a faster improvement. There was no difference in the cumulative steroid dose. Both groups had significant reduction in antinuclear antibody levels and similar increase in C3 levels. Adverse events were similar in both groups. Conclusion. This comparative clinical study in patients with SLE shows that rituximab can be as useful as cyclophosphamide for severe manifestations, maybe showing a faster response. Adverse events were no different. Rituximab should be considered as an adequate alternative for this group of patients (AU)

El efecto del grupo de pertenencia en la metarrepresentación de la organización / Effect of ingroup membership on organizational meta-representation

En el presente estudio se plantea la relevancia de conocer cuál es la representación de quienes ostentan un rol de poder o experto respecto a la imagen que tienen los trabajadores de su organización. Se propone que la pertenencia a un determinado grupo de expertos ejerce un efecto diferencial sobre la representación de esta imagen (metarrepresentación). Para ello, expertos en Organización y Recursos Humanos pertenecientes a diversas organizaciones e instituciones evaluaron siete dimensiones que estructuran la imagen organizacional (contexto, estructura, procesos organizacionales, clima, cultura, satisfacción y eficacia). Los resultados obtenidos sugieren que la pertenencia a una categoría de experto (directivos o mandos, académicos, consultores, técnicos o representantes de los trabajadores) modulaba la metarrepresentación. Se encontró una relación entre la opinión de los expertos sobre la imagen que tienen los trabajadores de su organización con su grupo de pertenencia. Específicamente, la representación de los directivos difería del resto de representaciones estudiadas, especialmente respecto a los grupos de técnicos y representantes de los trabajadores. Se discuten las implicaciones de los resultados (AU)

The present study considers the importance of analyzing what very powerful or influential people think about their employees. We assumed that belonging to a specific category has a differential effect on the perception of others’ thoughts in the organization («meta-representation»). Therefore, experts in organization and human resources from diverse organizations and institutions assessed seven dimensions which structure the organizational image (context, structure, organizational processes, working climate, culture, satisfaction and efficacy). The results showed that belonging to a group (managers or leaders, academicians, consultants, technicians or employees’ representatives) modulated the meta-representation, as the experts’ opinion about what they think that the employees consider important was related to their group. This was specifically the case for the managers’ and leaders’ representations, which differed from the other groups and especially from that of the technicians and employees’ representatives. The implications of the present findings are discussed (AU)

Manejo activo de la tercera fase del parto más 400 mg de misoprostol sublingual y 200 mg de misoprostol rectal frente a manejo activo solo en la prevención de la hemorragia posparto. Ensayo clínico aleatorizado / Active management of the third phase of labour plus 400 mg of sublingual misoprostol and 200 mg of rectal misoprostol versus active management only in the prevention of post-partum haemorrhage. A randomised clinical trial

Objetivos: Evaluar la eficacia y la seguridad de 400 mg de misoprostol por vía sublingual y 200 mg rectal más manejo activo de la tercera fase del parto frente a manejo activo para prevenir la hemorragia posparto. Sujetos y métodos: Se sometió a 1.400 mujeres a recibir el misoprostol más manejo activo (grupo I) o manejo activo (grupo II). Las variables medidas fueron la incidencia de hemorragia posparto, el volumen de sangre perdido y el uso de uterotónicos adicionales. Resultados: En el grupo I hubo 28/702 (4,0%) hemorragias y en el grupo II 50/698 (7,2%), p = 0,005; riesgo relativo (RR) = 0,538; intervalo de confianza (IC) del 95% para RR (0,335-0,866). En mujeres con hemorragia posparto, el volumen de sangre perdida fue 981 ± 309 cc y 888 ± 326 cc, p = 0,225 en los grupos I y II, respectivamente. Necesitaron uterotónicos adicionales 33 (4,7%) frente a 54 (7,7% mujeres, p = 0,025 en los grupos I y II, respectivamente). Conclusiones: Se podría recomendar la administración de misoprostol por vía sublingual/rectal junto al manejo activo para prevenir la hemorragia posparto (AU)

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of 400 mg sublingual misoprostol and 200 mg rectal misoprostol plus active management of the third stage of labour versus active management only to prevent postpartum haemorrhage. Subjects and methods: A total of 1400 women were randomly assigned to receive misoprostol plus active management (group I) or active management only (group II). The variables studied were incidence of postpartum haemorrhage, blood volume lost and need of additional uterotonics. Results: In group I there were 28/702 (4.0%) haemorrhages and in group II 50/698 (7.2%), P=.005; RR =.538; 95% CI for RR (0.335-0.866). In women having postpartum haemorrhage the lost blood volume was 981 ± 309 cc and 888 ± 326 cc. P=.225 in groups I and II, respectively. Additional uterotonics were needed in 33 women in group I (4.7%) vs. 54(7.7%) women in group II (P=.025). Conclusions: The use of sublingual/rectal misoprostol plus active management appears to be useful for the prevention of postpartum haemorrhage (AU)

Aliskiren en la práctica clínica: eficacia y seguridad en monoterapia y en combinación / Aliskiren in clinical practice: safety and efficacy in mono- and combination therapy

Los estudios actualmente publicados para evaluar la efectividad clínica de aliskiren, el primer inhibidor directo de la renina disponible para el tratamiento de la hipertensión arterial, tienen como objetivo primario los efectos antihipertensivos en la presión arterial diastólica en la consulta, tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos, mientras que la tolerabilidad se ha analizado siguiendo los parámetros habituales. Como objetivos secundarios se han analizado los efectos en la presión arterial sistólica y las tasas de normalización de la presión arterial (PA). En este artículo se incluyen resultados de eficacia y seguridad de distintos estudios clínicos en pacientes con hipertensión arterial esencial leve y moderada tratados en monoterapia con aliskiren 75 a 600 mg/día en comparación con placebo y con otros antihipertensivos. Del mismo modo se exponen los resultados de algunos estudios de combinación de aliskiren con hidroclorotiazida, ramipril y amlodipino, a corto y a largo plazo. Merced a su mecanismo de acción consistente en la inhibición directa de la renina, aliskiren ofrece una potente reducción de la PA que se mantiene las 24 h, tanto en monoterapia como combinación, de similar magnitud a la observada con los antihipertensivos disponibles cuando se utilizan a dosis equipotentes. Su tolerabilidad es similar a la del placebo. La combinación de aliskiren con otros antihipertensivos aumenta su eficacia sin incrementar los efectos adversos e incluso puede reducir la tos inducida por los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina y el edema maleolar relacionado con el uso de antagonistas del calcio. El potencial papel terapéutico de aliskiren, como alternativa a cualquier monoterapia o combinado con otros antihipertensivos, abre una nueva expectativa para el tratamiento y el control de la hipertensión arterial, así como para una más eficiente protección orgánica (AU)

Recently published studies evaluating the efficacy of aliskiren, the first direct renin inhibitor available to treat hypertension, have focused on the effects of this drug on office diastolic blood pressure (DBP), when given either as monotherapy or in association with other antihypertensive drugs. Safety and tolerability were analyzed using standard parameters. The effects on systolic blood pressure (SBP) and on blood pressure (BP) control rates have been addressed as secondary objectives. This article provides a short review of the efficacy and safety of aliskiren reported in clinical trials. The studies were performed in patients with mild-tomoderate essential hypertension treated with different doses (from 75 to 600 mg a day) of aliskiren given once daily as monotherapy and comparisons were made with placebo or other antihypertensive drugs. Studies of the short- and long-term effects of combining aliskiren with hydrochlorothiazide, ramipril or amlodipine are also described. As a consequence of its mechanism of direct renin inhibition, aliskiren markedly reduces BP throughou the 24-hour period, in both monotherapy and combination therapy. The magnitude of the BP reduction is similar to that observed with other antihypertensive drugs when used at equipotent doses. Drug tolerability is similar to that of placebo. The combination of aliskiren with other antihypertensive drugs enhances their efficacy without increasing adverse effects and can even reduce cough induced by angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and ankle edema induced by calcium channel blockers. The potential therapeutic role of aliskiren, as an alternative to monotherapy with other antihypertensives or given in combination with them, opens a new chapter in the treatment and control of hypertension as well as in the more effective protection of vital organs (AU)

Participation of minibasketball players during small-sided competitions

This study presents the differences of competition between mini-basketball with the traditional rules (5-a-side) andminibasket with rule modifications (3-a-side) such as: reduced number of players on court, compulsory participation in 2 of thematch’s 4 periods, reduced court size, placing the free throw line at 3m from the basket, and including a three-point line. Thesample that was selected included 47 mini-basketball players, and the study was carried out using a quasi-experimental designwithout a control group. The aim was to determine the effect of rule modifications on the participation of the player with theball. It was demonstrated that the degree of individual participation is greater in mini-basketball with modified rules(AU)

Monitorización ambulatoria del pH esofágico con pH-metría sin sonda (sistema Bravo®). Estudio de tolerancia, seguridad y eficacia / Outpatient monitoring of oesophageal pH with a catheter-free pH-meter (Bravo® System). A Study of tolerance, safety and efficacy

Fundamento y objetivo. Recientemente se ha desarrollado un nuevo sistema de pH-metría esofágica ambulatoria sin catéter, el sistema Bravo®. El objetivo de este estudio es comprobar la tolerancia, la seguridad y la eficacia del sistema en la medición del reflujo gastroesofágico, en comparación con la pH-metría convencional. Pacientes y método. El estudio se realizó en un grupo control constituido por 10 voluntarios sanos (grupo 1) y en un grupo de 40 pacientes con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (grupos 2 y 3). A todos los pacientes se les realizó endoscopia digestiva alta, manometría esofágica y pH-metría esofágica convencional y/o pH-metría sin catéter con el sistema Bravo®. Todos los pacientes a los que se realizaron ambas pruebas (grupos 1 y 3) rellenaron un cuestionario sobre molestias físicas y alteraciones de su actividad diaria. Resultados. La tolerancia de la prueba fue mejor con el sistema Bravo® en 9 de los 10 parámetros estudiados. En el grupo de voluntarios sanos (grupo 1), la mediana (intervalo) del porcentaje total de pH < 4 fue del 1,1% (0,5-3,1%) con la pH convencional y el 1,7% (0-3,4%) con el sistema Bravo®. En cuanto a los pacientes con síntomas de enfermedad con reflujo gastroesofágico (grupo 2) a los que se realizó sólo un tipo de pH-metría, el reflujo ácido fue significativamente mayor en los pacientes con esófago de Barrett que en el resto de los grupos, tanto con la pH convencional como con el Bravo®. Si analizamos al grupo de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico a los que se realizaron ambas técnicas (grupo 3), 7 de los 10 pacientes tenían un reflujo patológico que sólo se evidenció al realizar pH-metría con el sistema Bravo®. Conclusiones. La pH-metría sin sonda (Bravo®) es mejor tolerada y de mayor satisfacción para los voluntarios sanos y los pacientes que la pH-metría convencional, en ocasiones incluso es más eficaz para el estudio del reflujo ácido por la menor frecuencia de resultados negativos (AU)

Background and objective. A new catheter-free outpatient oesophageal pH-meter system (Bravo®), has recently been developed. The objective of this study is to test the tolerance, safety and efficacy of the system in the measurement of gastric-oesophageal reflux by comparing it with a conventional pH system. Patients and method. The study was performed on a control group consisting of 10 healthy volunteers (group 1) and in a group of 40 patients with symptoms of gastric-oesophageal reflux disease (groups 2 and 3). An upper digestive sytem endoscopy, oesophageal manometry and oesophageal pH measurements with a conventional system and/or with the Bravo® catheter-free system, was performed on all patients. All patients who had both tests done (groups 1 and 2) filled in a questionnaire on any physical problems and changes in their daily activity. Results. The test tolerance was higher with the Bravo® system in the 9 parameters studied. In the group of healthy volunteers (group 1), the median (range) of the total percentage of pH < 4 was 1.1% (0.5-3.1) with the conventional pH and 1.7% (0-3.4) with the Bravo®. When comparing the patients with symptoms of gastric-oesophageal reflux disease (group 2) with those who had only one type of pH measurement made, the acid reflux was significantly higher in patients with Barrett’s oesophagus than in the rest of the groups, with conventional pH as well as with the Bravo®. If we analyse the patient group with disease due to gastric-oesophageal reflux with those on whom both techniques were used (group 3), 7 of the 10 patients had a pathological reflux that only showed up on measuring pH with the Bravo® system. Conclusions. Catheter-free pH measurements (Bravo®) is better tolerated and with better satisfaction for the healthy volunteers and patients than with conventional PH, even, on occasions being more efficient for studying acid reflux due to the lower incidence of negative results (AU)

El papel de la autoeficacia en el entrenamiento para controlar la frecuencia cardíaca durante pruebas de esfuerzo / Heart rate control training during effort tests: the role of self-efficacy as both independent and dependent variable

El presente estudio tiene por objetivo analizar el papel de la autoeficacia en el autocontrol de frecuencia cardíaca (FC) durante pruebas de esfuerzo en laboratorio. En cuanto variable independiente pretendemos analizar la influencia de la autoeficacia sobre el control de FC. En cuanto variable dependiente nos proponemos estudiar cómo la autoeficacia para controlar la FC en situación de laboratorio se generaliza a otras situaciones y tareas. Treinta y cinco mujeres fueron asignadas a una de cuatro condiciones experimentales surgidas de combinar dos estrategias de entrenamiento para el control de FC (biorretroalimentación de FC o instrucciones verbales de control) con dos niveles de intensidad de la prueba de esfuerzo (50 por ciento - 30 por ciento de la FC máxima). Los resultados obtenidos muestran que, cuando no hay entrenamiento específico, los sujetos de alta autoeficacia controlan mejor que los de autoeficacia baja. En relación a la generalización de la autoeficacia, los resultados sugieren una cierta generalización entre tareas y entre situaciones. (AU)

The aim of this study was to analyze the role of self-efficacy on the heart rate sef-control during exercice on a treadmille. As independent variable we try to analyze the influence of self-efficacy on heart rate control. As dependent variable we propose to study how self-efficacy to heart rate control in laboratory situation becomes generalized to other situations and tasks. The study involved 35 participants who were randomly assigned to each of 4 experimentals conditions generated by combining 2 independent variables: training strategy for heart rate control (heart rate biofeedback or verbal control instructions) and work level (30 or 50% of maximal heart rate). The results show that, when there is no specific training, the participants with high levels of self-efficacy control better their heart rate than those with low levels. The results also suggest some generalization of self-efficacy among other tasks and situations (AU)

La analgesia epidural obstétrica, ¿es eficaz, satisfactoria y segura? / Obstetric epidural analgesia. Where do we stand?

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Estudio longitudinal comparativo entre la risperidona y los neurolépticos convencionales. Eficacia clínica y funciones ejecutivas / Longitudinal study comparing risperidone vs. conventional neuroleptic drugs: clinical efficacy and executive functions

INTRODUCCIÓN: La esquizofrenia es un trastorno mental debilitante que se ha convertido en un problema médico de primera magnitud. Los síntomas de esta enfermedad se dividen en positivos y negativos; sin embargo, el deterioro funcional de estos pacientes parece estar más relacionado con los déficit cognitivos que con los síntomas negativos. PACIENTES Y MÉTODO: Se trata de un estudio de cohortes, multicéntrico, abierto y prospectivo, en el que se incluyen 18 pacientes diagnosticados de esquizofrenia, con el objeto de evaluar si al sustituir un neuroléptico convencional por risperidona se modifica significativamente el rendimiento neuropsicológico con respecto a una cohorte de referencia que mantiene el tratamiento neuroléptico convencional. Los pacientes fueron atendidos de forma ambulatoria a lo largo de 6 meses en cuatro visitas diferentes. Se crearon dos cohortes en función de unos criterios de asociación y en una proporción 2:1 (2 pacientes con cambio de tratamiento a risperidona por cada paciente control). Se utilizaron diversas escalas para la evaluación de la eficacia del tratamiento. RESULTADOS: Se observaron diferencias significativas entre las cohortes de pacientes sobre todo en la escala CGI, en todas las subescalas de la PANNS, en el Wisconsin y en la prueba del enmascaramiento retrógrado. CONCLUSIONES: De los resultados de este estudio se puede concluir la superior eficacia de risperidona frente a antipsicóticos convencionales en el control de los síntomas positivos y negativos, así como una efectividad mayor en lo referente al rendimiento neuropsicológico de los pacientes (AU)

Beneficios, eficacia y peligros asociados al tratamiento convencional de la obesidad: ¿debemos tratar el exceso ponderal? / Benefits, efficacy and risks associated with conventional treatment of obesity: must we treat excess weight?

Existen una gran cantidad de estudios publicados en la literatura que demuestran una importante relación entre obesidad y morbi-mortalidad por diferentes causas. También existen diferentes estudios a corto-medio plazo que demuestran los beneficios de una pérdida de peso moderada sobre el control de los factores de riesgo asociados a la obesidad. Sin embargo, existen contados estudios que intenten delimitar los posibles beneficios en cuanto a morbi-mortalidad a medio-largo plazo asociados a una pérdida de peso con los métodos convencionales de tratamiento de la obesidad. En esta revisión se intentan sopesar los beneficios pero también los riesgos asociados a los métodos que actualmente son reconocidos en el tratamiento de esta patología. También intentamos analizar la eficacia de estos métodos de control del peso corporal a medio-largo plazo ya que ello es imprescindible a la hora de aconsejar o no a la población obesa. Existen una gran cantidad de estudios publicados en la literatura que demuestran una importante relación entre obesidad y morbi-mortalidad por diferentes causas. También existen diferentes estudios a corto-medio plazo que demuestran los beneficios de una pérdida de peso moderada sobre el control de los factores de riesgo asociados a la obesidad. Sin embargo, existen contados estudios que intenten delimitar los posibles beneficios en cuanto a morbi-mortalidad a medio-largo plazo asociados a una pérdida de peso con los métodos convencionales de tratamiento de la obesidad. En esta revisión se intentan sopesar los beneficios pero también los riesgos asociados a los métodos que actualmente son reconocidos en el tratamiento de esta patología. También intentamos analizar la eficacia de estos métodos de control del peso corporal a medio-largo plazo ya que ello es imprescindible a la hora de aconsejar o no a la población obesa (AU)

The literature contains a large number of published articles indicating a strong relationship between obesity and morbidity-mortality due to different cause. There are also various short- to medium- term studies demonstrating the benefits of a moderate weight loss on the control Of obesity-related risk factors. Nonetheless, very few studies have attempted to define the potential medium- to long-term morbidity/mortality benefits associated with weight loss using conventional obesity treatment methods. This review attempts to weigh up the benefits and also the risks associated with the methods currently recognized for the treatment of this pathology. We also attempt to analyze the efficacy of these methods for controlling body weight in the medium and long term, as this is essential when it comes to advising the obese population (AU)